粉瘤とは
粉瘤（ふんりゅう、アテローム・表皮嚢腫）は、皮膚の下に袋状の構造ができ、その中に皮膚からはがれ落ちる角質（垢）や皮脂がたまる良性の腫瘍です。半球状またはドーム状に盛り上がって触れることができ、中央に黒い点のような開口部が見られることもあります。顔、首、背中などにできやすいですが、体のどこにでも発生する可能性があります。袋の中に角質や皮脂がたまるため、触ると柔らかい感触を持つことが多いです。
症状と炎症
粉瘤は通常、痛みを伴わず放置されることが多いですが、何らかの原因で炎症が生じると赤みや腫れ、痛み、膿がたまります。この状態を「炎症性粉瘤」と呼びます。炎症が起きる原因については外的刺激によって袋状構造物が壊れてしまい、皮膚の内部に角質や皮脂などが排出され、それに対して異物反応が起きるためだといわれています。また、細菌感染が二次的に加わると、炎症症状は悪化するので抗生剤の内服が必要で、強い痛みや腫れがある場合は、局所麻酔をして皮膚を切開し膿を排出する処置が行われます。炎症がひどくなる前に早めの受診が望ましいです。
治療と手術
粉瘤の根治治療は外科的切除が中心です。主に以下の2つの方法があります。
- 切開法（紡錘形切除）
粉瘤とその袋を壊さずに、周囲を含めて紡錘形に切除します。再発率が非常に低く、炎症がある場合や大きな粉瘤でも対応可能です。ただし手術創がやや大きくなり、抜糸のため通院が必要です。
- くり抜き法（ヘソ抜き法）
小さい穴を開けて内容物を取り出し、袋ごと引き出して除去します。傷痕が小さく美容面に良いですが、袋が完全に取れず再発の可能性がやや高いです。炎症がある場合には適応外となることもあります。
手術の適応は、粉瘤の大きさ、症状、炎症の有無、発生部位（特に顔面など美容的や機能的な配慮が必要な部位）により決まります。無症状で小さい場合は経過観察も可能ですが、度重なる感染や痛みがある場合は手術による切除が推奨されます。
術後の注意
術後は傷口を清潔に保ち、医師の指示に従って適切にケアすることが重要です。手術翌日からシャワーは可能ですが、湯船に浸かるのは抜糸後、医師の許可が出てからにしましょう。また、炎症を起こしていた場合は治癒が遅れることもあるため、定期的な診察を受けて経過を確認します。
粉瘤は良性の皮膚腫瘍ですが、感染すると炎症が強くなり痛みや腫れを生じるため、症状がある場合は皮膚科専門医への受診をおすすめします。適切な治療を行うことで再発や後遺症のリスクが減ります。
参考文献
- 日本形成外科学会「粉瘤（アテローム・表皮嚢腫）」
- 日本皮膚科学会「アテローム（粉瘤）Q&A」